近年来，玉门市医保局以“高效办成一件事”为契机，聚焦群众就医报销“急难愁盼”问题，依托信息化建设赋能，紧扣家庭共济、异地就医、门诊慢病、一站结算等关键环节精准发力，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”，让医保服务直达民心、温暖民心。
家庭共济“暖护相依”。积极推进职工医保个人账户家庭共济改革，构建“保障范围广、绑定流程简、资金使用活”共济机制。参保职工通过甘肃医保服务平台即可线上完成亲情账户绑定，一键申请家庭共济，将本人个人账户资金用于支付直系及近亲属在定点医药机构的就医购药费用。同时，开通“医保钱包”，实现共济账户跨省使用。今年以来，累计个人账户共济2406人次，共济金额14.75万元，切实减轻家庭医疗费用负担，让医保政策更有温度。
异地就医“即申即享”。持续优化异地就医备案服务，简化备案手续，拓宽备案渠道，缩短备案时限，实现“线上随时办、线下就近办”。急诊抢救、临时异地就医等情况备案即时生效，长期异地居住人员“一次备案、长期有效”，年均备案4384人次，省内、跨省直接结算率分别达98％、95％。备案后实现直接结算，让参保群众异地就医更安心、更便捷。
门诊慢病“跨省直报”。针对门诊慢特病患者“跨省就医垫资压力大、报销来回跑”的问题，现已将高血压、糖尿病、恶性肿瘤（放化疗）、尿毒症透析（血液透析、腹膜透析）、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、慢性活动性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种开通跨省直接结算。至目前，居民慢特病异地直接就医结算3194人次，医疗总费用187.67万元，基金支付总额135.82万元；职工慢特病异地直接就医结算7238人次，医疗总费用278.23万元，基金支付228.08万元，有效解决异地门诊慢特病患者“看病不愁报、报销不用等”的诉求。
医疗费用“一站结算”。将住院、门诊等各类医疗费用统一纳入“一窗口办理、一站式结算”服务范畴，实现市域内定点医药机构医保直接结算全覆盖。不断优化结算流程，提高结算效率，市域内住院及门诊医保费用直接结算率均达100％。强化结算资金精细化管理，积极构建“申报－审核－复核－支付”全流程闭环管理机制，确保医保资金及时足额拨付至定点医药机构，止目前，市内定点医药机构直接结算3110.9万元，有效缓解医药机构运营压力。
就医结算的“小切口”，承载着为民服务的“大情怀”。下一步，玉门市医疗保障局将持续聚焦群众急难愁盼，依托信息化平台，做细、做实、做优就医结算服务，让医保服务更有深度、温度与力度。