敦煌市“五强化五到位” 补齐基层医疗服务短板

今年以来，敦煌市紧紧围绕“三抓三促”行动，深化改革、优化服务、狠抓落实，努力创新管理手段、补齐基层短板、强化服务内涵，进一步提升全市基层医疗卫生服务能力。

强化资金保障，资金管理到位。立足城乡居民健康需求导向，按照标准化、精细化建设思路，全力提升基层医疗卫生服务能力和水平。先后投入1000余万元，围绕设施设备、队伍建设、内部管理、服务质量等方面全力推进基层医疗卫生机构标准化建设。投入500万余元，先后实施了阳关镇中心卫生院业务用房新建、郭家堡镇卫生院业务用房及周转宿舍新建、转渠口镇中心卫生院阶州村卫生室新建等项目。投资300余万元为8家乡镇卫生院配齐了DR、彩超、全自动生化分析仪等基本医疗设备，并积极推行“乡级检查，县级诊断”，实现检验、影像、超声检查结果互认，使基层医疗机构服务能力得到大幅提升。投入400余万元用于各基层医疗卫生单位发热诊室设置及设施设备配备，极大地提升了各基层医疗卫生单位传染病防控能力，全市11家乡镇卫生院基本医疗设备配备率和使用率均达100%，乡村医生配备率达100%。同时，通过多方询价，引进智能化居民电子健康档案系统平台和“智医助理”平台，通过移动终端实现了慢病随访、老年人体检、辅助检查结果互联互通，用药指导、健康指导、质量控制、预警信息等得到了有力保障，居民健康档案质量明显提升。

强化组织培训，人才培养到位。为进一步提升和规范基层卫生人员服务能力和水平，建立了城乡医疗机构帮扶机制，落实了市级医院专家和骨干医生到乡镇卫生院进行技术指导和坐诊，乡镇卫生院骨干医师到市级以上医疗机构进修学习等制度，初步形成了以高效、灵活、实用的人才引进和使用的柔性人才引进机制。截至目前，共举办以公卫服务、鼠疫防治、健康促进、慢病防控、新冠感染疫情防控等短期培训班30余期，累计培训2000余人次。培养全科医师42人，每个乡镇卫生院均可配备2名以上全科医生；全市共聘乡村医师68人，确保了每个村卫生室都有1名合格的村医。同时，全市66家村卫生室均落实“六统一”管理制度，村医严格执行“乡聘村用”制度，并落实基层医务人员绩效工资政策，有效提升了各级医疗机构服务能力。

强化体系建设，慢病筛查到位。紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作思路，攻坚克难、强化保障，通过组织外出学习、深入基层调研、征求部门意见、召开会议研究等方式，在推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉、医疗机构资源纵向整合等方面实现了体制机制上的重大改革。组建了市镇村三级健康服务网络体系，常态化为全市65岁及以上老年人开展健康体检工作，全面筛查高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中患者，并针对不同人群开展健康指导和健康干预服务。同时，通过医保报销平台，对全市慢四病人群进行摸排建卡，并实时掌握其健康状况。截至目前，我市居民健康档案建档率达97.7%，65岁及以上老年人体检率达90.32%，较历年同期提高了10个百分点，高血压、糖尿病患者管理率分别达98.41%、97.71%。累计筛查慢阻肺人群21226人，筛查率94.31%。高危人群建档903人，建档率100%。筛查脑卒中患者1370人次（其中高危人群531人），筛查率均达100%。

强化服务保障，服务质量到位。引进“人工智能辅助诊断能力提升平台”（简称智医助理），在全市12家基层医疗卫生单位和69家村卫生室推广应用。各基层医疗卫生单位通过“智医助理”平台，人工导入不同服务人群相关话术，实现了健康宣教、慢病管理、老年人体检、健康监测、预约体检、基层考核、满意度调查、计免随访、儿保随访、短信预约等智能化公卫服务，为全市基本公共和基本医疗服务工作提供了必要的服务保障和技术支撑。至目前，累计外呼110753人次，累计发送短信107484人次。

强化家签服务，分级诊疗落实到位。按照“卫健牵头、齐抓共管、互相配合”的思路，推行了“五个一”家庭医生签约服务方式（即：为签约对象发放一张签约联系卡、制作一个服务袋、签订一份签约服务手册、提供一组健康教育处方、赠送一套健康用品。），细化抓实家庭医生签约服务项目。全市共成立了78支由市级医院、镇卫生院、村卫生室各级专家和医务人员组成的家庭医生签约服务团队（其中市级专家83人），定期上门开展“一对一”的免费体检、康复治疗及健康指导等帮扶工作，建立了“送医上门，送人就医”和“上下联动、双向转诊”的工作机制。在市医院、中医医院和各基层医疗卫生单位设立了家庭医生签约办公室，设置绿色通道，为上门群众提供双向转诊、预约床位等优先服务和专项服务。同时，将县级分级诊疗病种增加到了260种，乡级分级诊疗病种增加到了100种，实行了乡镇卫生院向市级医疗机构转诊，市级医疗机构向三级医疗机构转诊的逐级转诊备案制度，进一步提升了卫生院和社区等医疗服务机构的服务能力，形成了“小病在基层、大病到医院、康复回基层”就医格局。截至目前，市级医院预留病床52张，市级医院向上级医院转诊946人次，基层医疗卫生单位向市级医院转诊214人次，市级医院向基层医疗机构转诊378人次。