敦煌市以“稳提精固”多维构建便民利民医疗健康服务体系

今年以来，敦煌市坚持以人民为中心，聚焦群众期盼，不断完善基本医疗服务体系和基本公共卫生服务体系，卫生健康服务能力进一步提升，医疗保障更加普惠便捷，构建起广大群众的坚实“医”靠。

“稳”服务，就近通办搭建便民之“桥”。医保政务服务事项向基层延伸，“15分钟医保服务圈”提质增速，将城乡居民参保登记、停保、信息变更等业务办理服务下沉全市62个行政村、8个社区、9个镇，达到了100%全覆盖。同时在各政务服务大厅铺设医保专用网络，配备电脑、打印机、窗口标识，完成贯标赋码、用户申请、权限分配等工作，组织窗口服务人员开展重点业务操作、经办规程和服务标准等两轮次全覆盖培训。二是委派两名医保服务窗口工作人员分别入驻敦煌市医院和敦煌市中医医院结算窗口，设立“医院医保服务站”，提供“随有问题随解决”的医疗保障服务机制，极大提升了患者就医体验。

“提”信息，数字赋能拓宽医保之“路”。优化医保移动应用程序，方便群众在线查询和办理业务。截至2024年，医保码激活率84.2%，市域内定点医药机构均支持扫码功能，二级以上公立医疗机构实现“刷脸”结算，群众就医更加方便快捷，体验感更加丰富高效。目前，敦煌市209家定点医药机构均已接入异地就医平台，15家医疗机构实现跨省异地就医慢特病门诊直接结算；在17家定点零售药店开通慢特病门诊用药结算，有效解决慢特病患者到医疗机构开药办理流程多、排队时间长的问题；209家定点医药机构开通医保电子凭证扫码支付结算功能，切实让老百姓感受到“一码在手、医保无忧”的便利。

“精”举措，优化流程提升就医之“质”。异地就医便利化，实现了所有门诊慢特病病种、谈判药品省内异地直接结算和异地备案人员在备案地与参保地双向享受医保待遇。截至10月底，全市住院和门诊慢特病病种、谈判药品异地就医12296人次，医保支付总额7287.41万元，直接结算11664人次，异地直接结算率94.86%。其中：职工异地就医2665人次，医保支付总额2883.78万元，异地直接结算率97.6%；城乡居民医保异地就医9631人次，医保支付总额4403.63万元，异地直接结算率94.10%。二是畅通电子转诊、电话网络转诊等便捷服务，大力推进高频事项“网上办、掌上办”，方便参保群众完善异地就医即时结算服务体系，针对部分行动困难的特殊群众，实行主动上门服务。目前，医保服务综窗累计办理各类业务73114万人次，业务咨询74427人次，开展电话预约服务395余人次，办结率100%、群众满意度100%。

“固”待遇，政策保障筑牢健康之“梁”。通过多种渠道（如电视、广播、网络、宣传彩页）广泛宣传医保政策。增强群众对医保政策的了解和信任。通过开展服务对象“点单”、医保部门“送单”模式，主动送政策、送服务上门，组织医药机构负责人和经办人进行业务培训，让政策“扎好根”。全方位、多渠道、多手段提升政策宣传力度，着力营造医保政策“家喻户晓、人人皆知”的良好氛围。2024年完成医保政策宣讲近156场次，其中，涉及定点医疗医药机构85家，企业单位24家，机关单位47 家。