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敦煌社保:工伤联网结算“一站式”落地 筑牢职业安全防线

为进一步提高工伤保险服务水平,切实缓解工伤职工和企业的垫资压力,敦煌市社保中心深化“互联网+社保服务”改革,积极推行工伤保险联网结算服务,使工伤职工摆脱“先垫后报、来回奔波”的烦恼。

实现全域联网覆盖,达成“零垫付”减负效果。敦煌市社保中心主动与定点医疗机构协作,完成工伤保险联网结算系统端口的改造与调试工作。目前,工伤保险定点医疗机构均已开通联网结算服务。工伤职工在被认定为工伤后,在定点医疗机构产生的合规工伤医疗费用,可通过联网系统由工伤保险基金与医院直接结算,个人无需垫付任何费用,办理时间大幅缩短,真正做到“数据多跑路,群众少跑腿”。

通过多维监管保驾护航,筑牢“安全线”保障。为确保工伤保险基金规范运作,敦煌市社保中心与工伤定点医疗机构签订服务协议,明确就医管理、费用结算、监督考核等要求,定期开展现场巡查与线上核查,对诊疗行为进行全程规范;同时对费用单据进行人工复核,结合病案信息排查与工伤无关的诊疗费用,确保基金使用精准有效,切实维护工伤保险基金安全。

精准服务不断延伸,满足“全场景”需求。敦煌市社保中心聚焦建筑业、物流等工伤高发行业,通过进企业、进工地、进社区开展专题宣传活动,以案例解读联网结算流程、线上备案方法及待遇政策,并现场指导企业经办人及职工进行操作。同时,在工伤定点医疗机构设立工伤保险联网结算专窗,协助工伤职工办理联网结算手续,确保服务全面覆盖、无死角。

下一步,敦煌市社保中心将持续深化工伤保险服务数字化转型,拓展联网结算覆盖范围,推动工伤认定、待遇申领、费用结算全流程线上办理,进一步缩短办理时间、提升服务质量与效率,以更具速度、精度、温度的社保服务,筑牢职工职业安全保障网,让政策红利精准惠及每一位工伤职工和企业。

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