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瓜州县以“医保服务小窗口”做优“民生大服务”

医疗保障关系群众切身利益,瓜州县持续开展医保经办服务大提升工作,以完善医保经办管理服务体系、优化医保经办管理服务为切入点,不断推进医保公共服务体系建设,切实提高医保服务能力。

加强作风建设,便民服务“高效办”。全面推进医保服务事项关口前移、服务下沉、重心下移,持续梳理经办事项,落实服务清单管理,统一医保服务指南,压缩办理材料、办结时限,开展帮办代办、容缺受理、预约办理、延时服务、自助办理等创新服务,将高频、面广的医保服务事项,下沉到乡镇和定点医药机构,全力打造“15分钟医保服务圈”。积极推进“互联网+医保”服务,全力落实新生儿“出生一件事”、医保码和社会保障卡就医购药“一件事”等5项“一件事集成办”服务,不断提升医保政务服务事项线上可办率,实现日常医保服务“网上办”“掌上办”“指尖办”。同时,落实“好差评”制度,通过投诉电话、意见箱、评价器等畅通群众投诉渠道,做到医保经办“零出错”,把“保姆式、全程式、贴近式”服务落得更实,把“一网通办”“一窗通办”应用场景做到更好。截至目前,共办理医保业务约6.8万件次,办结率100%,群众评价满意率98%以上。

创新经办渠道,延伸服务“就近办”。延伸经办服务窗口,在全县范围内构建起以县医保服务大厅为核心,15个乡镇医保服务站为补充,N个协议定点医疗机构、社区便民服务中心为延伸的“1+15+N”医保服务格局,切实将群众最需要的居民参保登记、信息查询、信息变更、慢特病申报、异地就医备案等事项延伸至基层,参保居民不出乡镇就能办理;探索推行‘医保+医院’经办服务模式,将医疗费用手工报销、医保目录查询、门诊慢特病资格认定和报销等17项高频经办事项和医保政策咨询业务延伸至医院端;不断拓展备案渠道,方便群众实现异地就医直接结算,积极推广国家医保服务平台App、甘肃医保公共服务小程序等网办平台,大力推动“线上”办理;加强电话办理功能,对一些不便前往服务窗口办理业务的群众,开通异地备案业务电话办理,打通医保公共服务“最后一公里”,切实提升参保群众的满意度和获得感,至目前,已为2000余参保人异地就医提供便利。

提升服务效能。便民服务“暖心”办。为切实提升经办效能和服务效率,在县医保服务大厅设置“中国医保、一生守护”标识,设置服务区,配备饮水机、打印机、电脑及老花镜等便民设施(用品),增加绿植摆放,营造优美、温馨的医保服务环境。接受服务对象咨询时,在准确把握政策的前提下,要求经办人员以通俗易懂的事例来讲解政策,直到参保群众清楚、明白、理解为止。持续开展医保系统业务培训,通过“医保业务大讲堂”“医保知识小课堂”等系列活动,不断提升医保工作人员业务水平和服务意识。常规开展“六进”志愿服务活动,创新开展“干部群众点单、宣讲团队派单、宣讲小组送单”宣传服务模式,以“案例式”培训,主动送政策、送服务上门,确保干部群众“听得懂”“有兴趣”“用得上”,切实有效地提高医保政策的知晓率和参保单位及群众的满意度。

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