今年以来,瓜州县深入推进医保公共服务能力建设,聚焦人民群众急难愁盼问题,多措并举让医保惠民更有温度。
经办服务质量“优”。围绕“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”和“减材料、减流程、减时限”,按照“只减不增”“必须最少”原则进一步推进医保办事简化。实行窗口服务综合岗管理,费用结算等33项业务全部“一窗受理、后台分办、限时办理”,确保群众办事“只进一扇门、只跑一趟路”。以行风建设为抓手,推行“网上办、掌上办、电话办、邮寄办、预约办、延时办”,截至目前,共办理医保业务约138975件次,办结率100%,群众评价满意率100%;积极拓宽备案渠道,开放瓜州医保微信公众号、电话等方式进行异地备案。截至目前,居民异地备案3653人,职工异地备案884人。
基金监管执法“严”。坚持“标本兼治、源头治理”的思路,持续完善基金监管体系,坚决守好群众的“救命钱”。建立打击欺诈骗保有奖举报制度严守医保基金监管安全红线和底线思维,持续强化监管。截至目前,共签订医保服务协议116家,新增定点医药机构6家,信息变更医药机构9家;开展打击欺诈骗保宣传暨警示教育会议和现场宣传30余场次,监督检查各级定点医药机构85家,覆盖率达75%。查处定点医药机构7家,其中,约谈警示4家,责令改正5家,下发违规使用医保基金处理决定3份,以拒付或主动退回方式追回医保基金15859.93元。
待遇保障落实“好”。充分发挥医疗救助防止因病致贫、因病返贫的兜底作用,建立动态数据定期比对机制,多部门协同发力。截至目前,为符合条件的全县农村低收入人口36203人,发放参保资助金427.82万元;重点人群住院5142人次,总费用2863.69万元,政策范围内费用2478.1万元,合计报销1139.56万元,平均报销比例85%;已纳入门诊慢性特殊疾病2068人,报销7100人次153.01万元;纳入“两病”有271人,报销129人次0.66万元;向乡村振兴局推送住院自付金额超过6000元的贫困人口监测对象143人,农村一般人员住院自付超10000元的449人;向民政部门推送住院自付金额超过6000元的民政监测对象46人。