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平凉:医保服务零距离 全市通办不跑路 ——25项高频医保服务事项在全省率先实现“全市通办”

今年以来,平凉市以“高效办成一件事”为抓手,聚焦群众需求关切,推动经办服务下沉,以做好经办服务“加减法”为切入点,切实打通医保经办政务服务的堵点和难点,25项高频医保服务事项在全省率先实现“全市通办”,推动医保服务迭代升级、提质增效。

一是调整职能,理顺机制“法定办”。医疗保险市级统筹后,市医保中心职责从过去负责办理市本级职工医保业务转变为指导全市定点医药机构协议管理、待遇审核支付、异地就医等后业务,及时衔接编制部门调整市医保中心职能配置、内设机构和人员编制,明确市县医保经办机构“属地管理、市级统筹、市域一体”管理,推动法定职能与实际履行职能相贯通,为全市医保政务服务事项全市通办奠定了体制基础。

二是协同管理,上下贯通“就近办”。按照就地就近办理的原则,对涉及群众乡村能办理的参保登记、异地就医、待遇认定、信息查询四类25项高频医保政务服务事项统一事项名称、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准,取消参保地、就医地的条件限制,实行全市通办,即市内就医参保人员无需区分参保地就可在全市各县(市、区)任意一个经办机构办理,不需来回跑路,切实提高了办事效率和群众满意度。

三是延伸触角,全面延展“下沉办”。按照“应下尽下、能下均下”的原则,在全市117个乡镇(街道)设立医保服务窗口、1476个村(社区)设立了医保便民服务点,推动实现市、县、乡、村四级医保服务网点全覆盖。将涉及医保缴费、依申请救助、手工(零星)报销、异地就医备案等20项经办业务下沉至乡(镇)便民服务中心和乡镇卫生院办理,14项服务事项下沉至村(社区)便民服务中心和村卫生室办理,实现了城乡居民“登记、缴费”不出村(社区)、“报销、救助”不出乡镇(街道)。

四是创新模式,向外拓展“便民办”。创新开展系列配套便民服务措施,整合窗口受理业务范围,实行综合柜员制,开展“一窗通办”;将异地转诊备案登记、门诊慢特病待遇认定备案登记下放定点医疗机构“全程通办”;手工(零星)报销提前预付定点医疗机构费用即时结算、限时办结;对办理材料有欠缺不影响先行受理的参保人推行“容缺办”,经办服务更加优质、便捷、高效。

五是提升质效,多向发力“合力办”。在居住地就近无差别办理,大大减少了属地经办机构零星业务量和信访投诉,有效解决了乡村群众和跨市医保业务办理难、办理慢、跑路多等现实问题,至目前,办理跨区域医保业务11506件,其中门诊慢特病待遇认定1205件、异地就医备案1209件,“双通道”管理及单独支付药品待遇认定备案113件,政策咨询及信息查询8806件,手工(零星)报销173件;下沉乡镇(街道)办理27083件、村(社区)办理15472件,帮办代办1911件,全程网办5529件。

来源:信用平凉
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