今年以来，县卫生健康局始终将健康扶贫作为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要内容，持续推进家庭医生签约服务民生工程，在提升已脱贫人口获得感和幸福感的同时，全面推进家庭医生签约服务的落实，助推健康扶贫工作持续顺利开展。
（一）全面摸清重点人群底数。县卫生健康系统高度重视家庭医生签约服务工作，严格落实“四个不摘”要求，各基层医疗卫生机构对脱贫人口、“三类户”和慢四病等重点人群底数进行大摸底、大清查、大建档，逐村逐户、逐人逐项摸清工作底数，规范建立台账，确保各类人员底数清、去向明，各类数据一致、信息一致，实现签约服务工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高群众对签约服务的获得感和满意度。
（二）持续推进服务体系建设。压紧压实县、乡、村三级签约医生工作责任，通过上门随访、入户核实、入村体检，从快从细开展签约服务回头看，严格落实健康体检、健康宣教和健康干预等服务。对脱贫人群和“三类户”人群进行全覆盖拉网式排查，及时核实核准重点人群的患病、救治、康复等信息，规范建立家庭医生签约服务工作台账，定期上门入户开展随访服务，坚决避免签而不约、纸上服务等不规范不到位现象的发生。持续对全国防止因病返贫动态监测系统中的家庭医生签约服务信息开展核实核准，常态化监测重点指标完成情况，确保签约服务协议精准落实，签约服务质量稳步提升。至目前，全县122个签约服务团队开展家庭医生签约服务，签约常住人口129919人，签约重点人群63501人，脱贫人口和监测对象实现家庭医生签约全覆盖。
（三）持续开展动态监测机制。进一步完善自动监测预警和即时帮扶机制，对每个健康管理者的个人档案和随访资料，按照应查尽查、不落一户、不漏一人的要求，全部清理核查，逐个规范更新。对医疗负担较重的患者进行主动识别、及时预警，基层医务人员全面掌握重点人群的健康状况，及时录入修订患者体检情况和健康信息，各专业公共卫生机构紧密结合各自工作实际，采取自行督查、对调互查、观摩交流等多种形式，指导基层提前介入、重点帮扶、跟踪监测，优化提升帮扶效果，降低返贫风险，巩固拓展脱贫攻坚成果。