昔日医保回款“排长队”，如今资金回笼“次日达”。近日，记者从市医保局获悉，我市聚焦定点零售药店回款慢、垫资压力大等痛点问题，将医保基金即时结算服务延伸至药店终端，通过数字化赋能、流程化再造，有效破解中小药店资金周转难题，以优质医保服务助力实体经济稳经营、增活力。
长期以来，定点零售药店医保费用结算周期较长，资金占压问题突出，成为药店发展的一大瓶颈。为切实纾解市场主体困难，市医保局主动改革创新，于2025年9月正式启动定点零售药店医保基金“即时结算”试点，打破传统结算模式，将原本30个工作日的回款周期压缩至“次日到账”，让医保资金高效回流、精准直达。目前，我市已将符合条件的6家定点零售药店纳入即时结算范围，累计拨付资金47.96万元，实现即时结算改革从“医院端”到“药店端”的关键突破，切实打通医保服务便民惠企“最后一公里”。
“过去医保刷卡资金要等一两个月才能回笼，每月十几万元流水占压资金，进货、运营处处受限。现在当天售药、次日到账，资金周转快了，垫资压力彻底缓解，我们能更灵活地调配药品、优化服务，经营底气更足了！”我市某定点零售药店负责人坦言，即时结算带来的资金“活水”，直接转化为药店扩大经营、提升服务的实际能力，也为行业健康发展注入坚定信心。
高效结算背后，是数字化改革的强力支撑。近年来，我市依托全省统一医保信息平台，打通医保、银行、药店三方数据壁垒，构建“医保自动核算、系统精准推送、银行直达兑付”的闭环运行机制。药店每日上传医保结算数据后，次日即可完成全流程自动拨付，资金直达账户，大幅减少人工干预，有效降低结算差错率，以数字化赋能跑出结算“加速度”。
在提升服务效率的同时，我市医保部门始终坚守医保基金监管底线。坚持“提速不降质、放管有章法”，依托全流程智能监管体系，建立事前预警、事中监控、事后核查的闭环监管机制，实现每笔结算全程留痕、可追溯，异常数据自动预警，确保放权不放任、提速不脱管，坚决守护好群众“看病钱”“救命钱”。
“下一步，市医保局将按照国家、省上部署要求，稳步扩大定点零售药店即时结算覆盖范围，让更多药店享受到‘次日达’的改革红利。”市医保局相关负责人表示。
从医院到药店，从试点破冰到全面推广，医保即时结算的“及时雨”正持续润泽民生、赋能行业，以实实在在的改革成效提升群众获得感、市场主体满意度。
来源：庆阳融媒