玉门市慢性病及社会影响因素调查报告
随着社会经济的发展、人们生活和行为方式改变，以及生物医学防治技术水平的提高，人类的疾病谱和死亡谱发生了重大变化。20世纪中叶以来，慢性非传染性疾病(non-communicable diseases, NCDs)，简称慢性病，在疾病谱和死因谱中的位置逐年上升，心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等日趋占据主要位置，疾病负担日益加重，发病率、死亡率呈不断上升态势，严重危害辖区人群健康，且对患者生理心理和家庭带来了急性和慢性创伤，造成了经济、社会压力。
为摸清辖区居民慢性非传染性疾病的基本情况及危险因素，了解相关背景材料与社会支持系统，查明影响辖区人群的主要健康和社区卫生问题，分析卫生服务的实际需求，阻止或延缓慢性病发生、发展的方法和措施，确定健康优先解决问题，最大限度地减少疾病危害，制定与完善我市疾病防控策略与措施提供依据，随机抽取辖区1248人，开展了慢性病防控社会因素调查工作，形成了玉门市慢性病防控社会因素调查报告。调查结果如下：
一、人口情况
2022年末，全市常住人口13.7万人，比上年减少0.03万人，其中城镇人口8.92万人，占总人口比重65.11%。全年出生人口0.1万人，出生率7.73‰；死亡人口0.11万人，死亡率7.95‰，自然增长率-0.22‰。
二、期望寿命
2022年全市户籍居民平均期望寿命73.6岁，男性73.81岁，女性74.99岁。
三、疾病死亡情况
2020-2022 三年全市报告 2550 例死亡病例，死亡发生比例前五位依次为70-75岁年龄组和75-80岁年龄组，均占17.33%，80-85岁年龄组占15.57%，65-70岁年龄组占11.37%，60-65岁年龄组占7.61%，婴幼儿死亡率0.47%，孕产妇死亡率0.0%。2022年全市死因顺位中前五位疾病分别是:呼吸系统疾病报告275例，占28.78%，死亡率197.48/10万；心脏病报告203例，占21.48%，死亡率147.38/10万;损伤及中毒报告 128 例，占13.54%，死亡率 92.93/10万；恶性肿瘤 121例，占12.80%，死亡率 84.85/10万;脑血管病报告 105 例，占 11.11%，死亡率 76.23/10万。四类慢性病死亡顺位2021年分别为肿瘤、脑血管病、高血压、糖尿病，全市户籍居民四类慢性病死亡人数344，粗死亡率为310.51/10万。
四、主要慢性病患病率
1.居民血压相关指标情况
2022年18岁及以上高血压患病率31.65%，较甘肃省高血压标准患病率26.4%略高，其中50-60岁年龄组患病率最高，其次是60-70岁年龄组；18岁及以上血压升高率为38.70%，其中50-60岁年龄组血压升高率最高，为11.24%，其次是40-50岁年龄组，达到7.52%。
至2022年，已有86.8%的高血压患者得到规范管理，74.9%的高血压患者血压得到有效控制。
2.居民血糖相关指标情况
2022年18岁及以上糖尿病前期患病率9.38%，随着年龄的增加，糖尿病前期患病率呈现升高趋势，男女组均在50-60岁年龄组达到高峰；糖尿病患病率9.70%，糖尿病患病率在40-50岁年龄组达到高峰，提示了糖尿病发病率的年轻化，与参与调查的年轻人生活行为方式、饮食习惯等有关。空腹血糖均值为5.55mmol/L，在30-40岁年龄组，空腹血糖均值达到最高，尤其是女性，达到6.60±3.66mmol/L，这可能与该年龄段女性处于妊娠期有关，50-60岁年龄组的女性与30-40岁年龄组男性空腹血糖均值较高，提示了或许除了老年人外，年轻人更应该注意营养均衡与健康饮食。
至2022年，已有85.3%的糖尿病患者得到规范管理，60.7%的糖尿病患者血糖得到有效控制。
3.居民血脂相关指标情况
2022年18岁及以上血脂异常患病率为38.06%，血脂异常的患病率随着年龄的增加呈现先升高后降低的趋势，在40-50岁年龄组的男性与50-60岁年龄组的女性中患病率达到最高，分别为4.57%和5.63%，提示在慢病防控居民血脂情况的监测中应该多注意女性、40-50岁、50-60岁群体。
4.居民恶性肿瘤发病情况
2022年18岁以上男性肿瘤发病前五位分别为胃癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、胆囊癌症，其中65岁及以上人群发病率最高；女性18岁以上肿瘤发病前五位分别为乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、子宫癌、其他癌症，其中35-44岁人群肿瘤发病率最高，其中乳腺癌发病率最高。
5.居民心脑血管事件发病情况
2022年18岁及以上心肌梗死男性发病率为35.20/10万，35岁起开始发病，50-60岁发病率最高，为11.73/10万；女性发病率为5.42/10万，50岁起开始发病，70-80岁发病率最高，为5.42/10万。
6.居民脑卒中患病情况
2022年18岁及以上脑卒中男性发病率为6.32/10万，55-60岁年龄组发病率最高，女性发病率为8.12/10万，70-80岁年龄组发病率最高。
五、知晓率调查情况
居民健康素养水平为 25.27%，糖尿病的知晓率达到了77.81%，30岁以上高血压知晓率为60.4%，重点慢性病核心知识知晓率为72.32%。
六、危险因素暴露情况
1.饮食情况
人均摄入植物油19.78ml，人均摄入动物油0.55ml,人均摄入碘盐4.53g，人均摄入非碘盐0.02g，人均摄入酱油2.29ml，人均摄入2.26g糖，人均摄入酱类0.70g，人均摄入鸡精0.66g，水果平均摄入量171.70g,蔬菜平均摄入量198.38g。
2.饮酒情况
玉门市18岁及以上饮酒者一次性大量饮酒率7.05%，平均摄入高度白酒 168.11 毫升，18岁及以上户籍居民有害饮酒率为35.90%
3.经常锻炼率情况
玉门市18岁以上经常锻炼率为36.78%。45-60岁年龄组人群锻炼率最高，为36.41%，18-45岁年龄组人群锻炼率最低，为35.85%。
4.烟草使用情况
玉门市18岁及以上的吸烟率为18.01%，低于甘肃省慢性病防治规划2020年目标(控制在25%以内)及国家慢性病防治规划2020年目标(控制在25%以内)；现在吸烟率为22.60%；现在每日吸烟率为20.51%。
5.居民体重和腰围情况
2022年本市18岁及以上人口超重率为42.07%；肥胖率为21.63%；中心性肥胖率为52.08%。50-60岁年龄组超重率、肥胖率、中心性肥胖率均较其他年龄组高，40-50岁年龄组次之。≥70年龄组的超重率、肥胖率、中心性肥胖率均较低。
七、发现的问题
通过社会因素调查，发现慢性病依然是影响居民健康的主要问题，也是最主要的死亡原因，肥胖状况日益严重，老年人群高血压、糖尿病患病率形势严峻，慢性病危险因素依然普遍存在：饮酒率高、饮酒频繁、饮酒者中不健康饮酒行为普遍存在、饮食结构不合理、家庭食用盐和食用油超标比例高、体力活动不足率高、经常锻炼少、静态生活方式未改善等，提示慢性病目前仍是玉门市重要的疾病负担。
八、主要对策与措施
（一）慢性病防控策略
1.政府牵头，建立“政府主导，部门合作，动员社会，全民参与”的慢性病综合防控长效机制。提高政府对慢性病防控的重视程度，建立健全慢性病防治的政策和规章，将慢性病防治工作纳入全市经济社会发展总体规划，制定防治规划和年度工作计划，建立目标责任制，实行绩效管理；认真研究推进规划目标实现的政策和措施，切实解决防治工作中的问题和困难，落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施；各部门强化源头治理，出台公共政策，在环境整治、烟草控制、体育健身等方面制定制度，逐步加强慢性病防控可持续发展的政策环境。
2.推进信息化建设。依托紧密型县域医共体数字化平台，建立以居民健康档案为基础的慢性病管理系统，实现融“疾病发现”“高危人群管理”和“疾病随访”一体化的综合慢性病管理新模式，实现对辖区居民疾病全程的监控和管理。
3.大力培养与引进技术与人才，充实慢性病防治专业队伍。加大继续教育和在职培训工作力度，有计划、有目的地培养基层慢性病防控专业技术人员，努力提升我市慢性病防控专业技术人员的整体业务水平和管理能力，以适应公共卫生行业高速发展的需要。
4.强化慢性病监测管理，抓好重点人群、重点慢性病的防控。以国家基本公共卫生服务项目为契机，加强慢性病患者管理，积极开展慢性病调查和监测，准确掌握全市慢性病发展动态，将超重、肥胖、吸烟、饮酒等慢性病高危人群纳入健康指导与管理的目标人群；对确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者结合基本公共卫生服务要求，开展规范的随访管理，提高管理率、治疗率与控制率，同时推广“慢性病患者自我管理小组”等模式，强化慢性病患者自我管理，预防和减少高血压、糖尿病并发症的发生，从而减轻慢性病带来的社会经济与医疗负担。
5.加大财政投入。慢性病防治的财政补贴不足会影响慢性病防治效果，建议财政部门加大对基层卫生服务的投入，卫健部门应在做好本职工作同时，积极借助社会实体力量搞好健康促进工作。
（二）行动措施
1.全面推进全民健身和健康支持性环境建设。加强体育锻炼、增强身体素质、提高抗病能力是最根本且有效的方法，也是最容易操作、不受经济条件限制的方法。通过多种方式开展全民健身活动来促使全民健康是切实可行的，要在举办形式、内容持续发力，不断探索新的方法，丰富比赛类型，并在举办健身活动的同时，广泛宣传慢性病防控知识，在提高国民体质的同时提升全民健康素养，同时加强健康支持性环境建设，提高体育活动和休闲活动的可及性。
2.运用多种形式开展慢性病的健康教育工作。深入持久地开展健康教育，乡镇、社区要“入户走访”，将保健知识、健康技能和服务送进群众家中。以健康知识讲座、板报、健康课堂、慢性病防治主题日宣传、分发健康教育材料、建立高血压和糖尿病人自我管理小组等居民易于接受的形式宣传慢性病防治知识和信息。
3.通过信息化建设，实现基本公共卫生健康档案与临床诊疗信息共融共通的动态管理。对于患有慢性病的病人，可分别登记，其诊疗信息可根据不同慢性病管理要求，分别将病人的信息自动生成、存储到不同疾病的管理系统中，医生可以在门诊病人就诊时，系统自动提醒医生进行慢性病管理，社区医生及家庭医生、村医在随访前查阅慢性病管理系统中患者的疾病状况，然后对患者进行针对性随访，确保一次访视能够完成对数种慢性病的随访和管理，提高工作效率和管理效果。